Особенности развития и лечения тилотической экземы

тилотическая экземаВысыпания в виде небольших пузырьков, зуд, жжение, сухость и избыточное ороговение (гиперкератоз) кожи ладоней и стоп? Возможно, это тилотическая или роговая экзема. Заболевание имеет нейроаллергическое происхождение, характеризуется медленным развитием воспалительного процесса, локализацией очагов поражения исключительно на кожных покровах стоп и ладоней и хроническим, часто рецидивирующим течением. Развитие обострений провоцируется воздействием холодного влажного воздуха, поэтому они чаще встречаются в осенне-зимний период.

Особенность локализации экзематозных поражений осложняет больному человеку выполнение повседневных дел. При подошвенном расположении очагов поражения затруднена ходьба, особенно это проявляется при обострениях и тяжелом запущенном течении, когда к местному ороговению кожи присоединяется образование глубоких, болезненных трещин.

Причины и механизм развития заболевания

Основной механизм развития заболевания следующий: под воздействием различных факторов возникает спазматическая реакция мелких сосудов кожи кистей и стоп. Нарушение кровообращения приводит к трофическим расстройствам и образованию кожной сыпи. В некоторых случаях пусковым механизмом могут стать аллергические процессы.

Тилотическая экзема — мультифакторное заболевание, ее возникновение и развитие обусловлено несколькими причинами одновременно. Выделяют внешние – экзогенные  и внутренние – эндогенные причинные факторы, сочетание которых в различных комбинациях может вызвать возникновение болезни.

Эндогенные причины развития роговой экземы

Все внутренние факторы дерматологи разделяют на две группы: генетические (наследственно обусловленные) и приобретенные в течение жизни изменения в организме.

Механизм развития экземы при врожденной склонности к этому заболеванию заключается в том, что коллагеновые волокна кожи пациента воспринимаются его иммунной системой как враждебные. При наличии провоцирующих факторов организм начинает бороться с собственными тканями, что и является основной причиной развития экзематозной симптоматики. У ребенка, один из родителей которого страдает от проявлений тилотической экземы, риск развития симптоматики этой болезни составляет 50%.

Внутренние факторы, провоцирующие развитие заболевания

Специалисты выделяют следующие эндогенные причины развития роговой экземы:

  1. Нарушение нервной регуляции кожных покровов – периферические расстройства функционирования нервной системы ведут к сбою обменных процессов кожи, это вызывает появление симметричных очагов поражения на коже ладоней и стоп.
  2. Наличие хронических болезней инфекционного происхождения – в этом случае в качестве причины возникновения болезни может выступить грибковое поражение кожи, вирусная инфекция (герпес, аденовирусы), бактериальные заболевания. Также в качестве очага рассматривают кариозные поражения, заболевания десен и пародонта, хронические воспаления различных органов.
  3. Нарушение метаболизма – расстройства обмена веществ зачастую вызваны болезнями желудочно-кишечного тракта и выделительной системы.
  4. Расстройство гормонального баланса – причиной дисбаланса являются заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, ожирение).
  5. Снижение активности иммунной системы – недостаточность клеточного иммунитета может стать причиной замедленного обезвреживания враждебных организму агентов, что становится причиной развития аллергической реакции, проявлением которой и становится мозолевидная экзема.
  6. Постоянные стрессы и хроническая утомляемость – функционирование организма в условиях постоянного напряжения запускает каскад реакций, включая нарушение кровообращения, гормональный сбой, снижение активности иммунитета.

Согласно статистике, заболевание довольно часто стартует у женщин в климактерический период, причиной этого становится нарушение гормонального фона.

Экзогенные причины болезни

К внешним причинным факторам появления экзематозной сыпи относятся:

  • длительный незащищенный контакт с бытовой химией;
  • стрептококковая, грибковая или стафилококковая флора на руках и ногах;
  • термические, химические и физические повреждения верхних слоев кожи (перегрев, переохлаждение, химические ожоги, микротравмы, ссадины);
  • использование косметических средств (в эту группу входят кремы, лосьоны, маски, скрабы, пилинги);
  • длительное бесконтрольное применение медикаментозных препаратов для наружного использования.

Воздействие на кожные покровы этих факторов не является основной причиной развития болезни, но может дать толчок к ее обострению.

Клинические проявления и диагностика тилотической экземы

В начальном периоде развития симптомы заболевания скрыты, оно проявляется только наличием уплотненных участков на коже ступней и ладоней. В этот период происходит увеличение рогового слоя эпидермиса и появление сухих мозолей. Кожа начинает шелушится, на ней возникает сыпь в виде мозолей, наполненных жидкостью, вокруг которых появляется гиперемия. Пациент при этом чувствует резкий зуд, по мере развития болезни на этих участках образуются глубокие болезненные трещины. В этот момент возможно присоединение вторичной инфекции.

Диагностика заболевания

Для своевременной диагностики при появлении первых симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, врачу потребуется тщательно собрать анамнез и провести внешний осмотр. Для установления диагноза необходимо пройти лабораторное обследование, включающее общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, иммунограмму и возможно определение гормонального фона.

Поскольку признаки тилотической экземы напоминают течение некоторых других заболеваний, потребуется провести дифференциальную диагностику. В таблице представлены заболевания, схожие по клиническим проявлениям с роговой экземой.

Заболевание Отличия
1 Псориаз Псориатические очаги поражения слегка приподняты над кожей, гиперемированы и покрыты шелушащейся коркой. Часто развитие псориаза сопровождается нарушением формы и внешнего вида ногтей.
2 Эпидермофития стоп Грибковое заболевание, возбудитель выявляется при исследовании соскоба тканей из очага поражения.
3 Рубромикоз Заболевание грибкового происхождения, для дифференциальной диагностики необходимо сделать соскоб.
4 Кератодермия климактерического периода Болезнь вызвана снижением уровня эстрогенов в организме, болеют исключительно женщины. Характеризуется папулезными высыпаниями, которые имеют тенденцию к слиянию. Для дифференциальной диагностики необходимо гистологическое исследование тканей.

Основные методы лечения

Лечение мозолевидной экземы комплексное, и его необходимо начинать как можно раньше, поскольку при длительном развитии болезни в очаги поражения может попасть вторичная инфекция. Для того чтобы подобрать наиболее эффективную терапию, надо четко определить основную причину появления заболевания. При аллергическом происхождении в первую очередь полностью устраняется контакт с причинным фактором, вызывающим развитие патологии.

В большинстве случаев лечение занимает довольно длительное время, поскольку заболевание имеет рецидивирующий характер и резистентность (устойчивость) ко многим медикаментозным средствам.

руки

Медикаментозная терапия

Подбор препаратов для лечения заболевания должен проводить только врач, основываясь на особенностях протекания заболевания и состоянии здоровья пациента. Выделяют местную и общую терапию.

Средства для общего лечения

В основном для общего лечения роговой экземы используются следующие группы препаратов:

  1. Антигистаминные (противоаллергические) – при тяжелом течении назначается внутримышечное введение таких препаратов, как супрастин, дезлоратадин. После стабилизации терапия продолжается таблеттированными формами противоаллергических средств. Чаще всего применяются кларитин, телфаст, лоратадин. Курс лечения от 14 до 30 дней.
  2. Гормональные – применяют в острой стадии болезни для купирования воспалительной реакции. Чаще назначаются бетаметазон и дексаметазон, курсом на 5-7 дней.
  3. Седативные – используются синтетические и натуральные успокаивающие препараты, при тяжелом течении назначают транквилизаторы.
  4. Иммунокорректоры – если одним из причинных факторов развития заболевания выступает снижение активности иммунной системы, назначаются тималин или декарис.
  5. Эубиотики и сорбенты – помогают устранить аллергические факторы развития экземы.

Основы местной терапии

В качестве местной терапии назначаются мази, гели и кремы, выбор которых зависит от основной причины заболевания. Могут быть выбраны препараты, в состав которых входят следующие вещества:

  • эстрогены;
  • кортикостероиды;
  • солидол;
  • березовый деготь;
  • салициловая кислота.

При необходимости используются противогрибковые и антибактериальные препараты.

Физиотерапия в лечении мозолевидной экземы

Физиотерапевтические процедуры применяются для ускорения регенерации кожных покровов только в период ремиссии, когда острые проявления болезни уже купированы. Их всех методик при экземе применяются:

  • УВЧ;
  • прогревание при помощи парафина или озокерита;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Лечебное питание при экземе

Для получения быстрого и длительного положительного эффекта во время лечения и после него пациенту необходимо придерживаться диеты.  В основу рациона при тилотической экземе входят: нежирные сорта мяса, несладкие молочные продукты, крупы, овощи и фрукты за несколькими исключениями.

Необходимо ограничить количество соли, есть хлеб из муки грубого помола в небольшом количестве, можно употреблять немного макарон из твердых сортов пшеницы, пить не менее полутора литров чистой негазированной воды за сутки.

Придется полностью исключить из меню:

  • ароматизированный (фруктовый, ягодный) чай, кофе, отвары различных трав, алкогольные напитки;
  • сахар, выпечку, конфеты и шоколад, а также изделия на его основе;
  • копчености, консервы;
  • маринады (в том числе и домашние);
  • абрикосы, персики, фрукты красного цвета, изюм различных сортов, виноград, цитрусовые;
  • морепродукты, жирное мясо и рыбу;
  • орехи разных сортов;
  • соусы (майонез, кетчуп и другие) как покупные, так и домашние.

яблоко в руках

Народные методы лечения

Народные средства для лечения экзематозных проявлений можно использовать в качестве дополнения к основным методам лечения заболевания. Применять их стоит только после консультации с лечащим врачом.

Бесконтрольный прием любых лекарственных препаратов (как традиционных, так и народных) может привести к развитию обострения и ухудшению состояния здоровья.

Самые распространенные рецепты народной медицины:

  1. Дубящие отвары – для их приготовления используется измельченная высушенная кора ивы или дуба в пропорции 100 гр. сырья на 1 литр воды. Отвар остудить и использовать для ополаскивания кожи после каждого мытья рук или ног.
  2. Компрессы из солидола или березового дегтя быстро купируют зуд. Для приготовления средства необходимо взять 1 яйцо, 30 мл сливок высокой жирности, 100 гр. дегтя или солидола. Смесь наносится на очаги поражения, накрывается пленкой, и сверху надеваются носки или перчатки. Держать от 15 минут до 1 часа. После смыть, на кожу нанести гипоаллергенный крем.
  3. Для смягчения кожных покровов используются льняное и облепиховое масла. Можно применять также масло из зародышей пшеницы и тмина.
  4. Компресс из одного перемолотого на мясорубке капустного листа и одного белка.

Чтобы предотвратить появление проявлений тилотической экземы, необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, правильно подбирать размер обуви и косметические средства, использовать вещи из натуральных тканей, не допускать длительного контакта кожи с химическими  веществами.

При получении микротравм и ссадин их надо сразу же обработать антисептиками. Для поддержания адекватного функционирования нервной системы надо организовать рациональный режим работы и отдыха, для того чтобы не допустить переутомления и развития постоянной стрессовой ситуации.

При обнаружении первых проявлений заболевания не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к дерматологу — залог успешной терапии заболевания.