Микотическая экзема – этиология, симптоматика, лечение

микотическая экземаОсновные признаки микотической экземы – это множественные высыпания на коже, сильный зуд и шелушение. Но что это — грибковое поражение или аллергическая реакция? О причинах возникновения и методах лечения мы расскажем в этой статье.

Микотическая экзема – заболевание сочетанной природы. Вначале в микротрещинках эпидермиса поселяются грибковые микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых вызывают аллергический ответ организма. Наиболее частая локализация — кожные покровы ладоней, стоп, складок между пальцами, локтевых и коленных сгибов. При несвоевременном или неадекватном лечении переходит в хроническую форму.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития микотической экземы является грибковое поражение кожных покровов. Существует более 500 разновидностей патогенных грибков, которые могут вызвать развитие заболевания, из них наиболее распространены:

  • грибок, вызывающий развитие разноцветного лишая, – pitirosporum orbiculare;
  • причина развития узловатой трихоспории – trichosporum beigelii;
  • грибки, вызывающие микозы на ногах и ладонях, а также между пальцами – trichophiton rubrum, epidermophiton flocossum;
  • причины развития молочницы – грибки рода candida;
  • плесневые грибы, обусловливающие появление дерматомикозов.

Проникновение грибковой инфекции в организм связано с мелкими повреждениями кожных покровов. Микротрещина, маленькая царапина или ранка, своевременно не обработанная антисептиком, становится воротами для инфекции. Попадая в организм, патогенный микроорганизм начинает активно размножаться, выделяя токсины в окружающие ткани. В ответ на это иммунная система запускает воспалительную реакцию в тканях эпидермиса.

При снижении активности иммунитета продукты жизнедеятельности чужеродных организму грибков вызывают развитие сенсибилизации. Что проявляется присоединением аллергической реакции к микотическому дерматиту, так возникает грибковая экзема. Факторами, провоцирующими возникновение аллергии в этом случае, выступают:

  • нарушение метаболизма, вызванное сбоями в работе нейрогуморальной системы;
  • генетически обусловленная предрасположенность к аллергии на вещества, входящие в состав грибков, а также склонность к поллинозу, контактному дерматиту;
  • наличие вторичных иммуннодефицитных и аутоиммунных состояний;
  • длительные стрессовые ситуации, неврозы и депрессии в анамнезе;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • болезни, при которых поражена эндокринная система – ожирение, нарушения функционирования щитовидной железы, сахарный диабет;
  • частые ОРВИ и обострения хронических болезней;
  • недостаток таких микроэлементов, как кальций, магний, цинк, авитаминозы;
  • длительный прием агрессивных медикаментозных средств – цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидных и гормональных препаратов.

Симптоматика заболевания

Заболевание протекает с типичными для экземы поражениями кожи и характерными особенностями, к которым относятся:

  1. Волнообразное течение болезни, характеризующееся чередованием периодов обострений с полным затуханием симптоматики (ремиссиями).
  2. Связь развития обострений с влиянием факторов, провоцирующих усугубление течения болезни, – нарушение метаболизма, снижение активности иммунитета, длительное переохлаждение или перегрев кожных покровов, стрессовые ситуации.

Характерная особенность микотической экземы – единовременное появление на коже проявлений аллергического дерматита и грибкового поражения. Эта особенность и объясняет сложности в лечении болезни.

Основные проявления

Симптомы микотической экземы сходны с проявлениями других видов этого заболевания. В первую очередь пораженные участки кожных покровов покрываются мелкими узелковыми высыпаниями (папулами). Со временем они превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым  – везикулы.

После самостоятельного вскрытия многочисленных везикул в очаге поражения развивается мокнутие. По прошествии небольшого времени образуются маленькие эрозии и единичные углубления, носящие название серозных колодцев. При подсыхании эрозий появляются розовато-желтые корочки, которые впоследствии растрескиваются. Тяжело протекает экзема на руках и ногах из-за постоянного травмирования очагов поражения.

Классификация экзем

В дерматологии выделяется несколько видов экзем, в зависимости от их происхождения:

  • идиопатическа или истинная;
  • себорейная форма;
  • связанная с профессиональными особенностями;
  • дисгидротическая;
  • микробная форма;
  • детская.

Микотическая экзема относится к микробной форме заболевания, классифицировать поражения в этом случае можно только по месту их локализации:

  1. Экзема, локализующаяся в области кистей и ног – поражаются преимущественно межпальцевые области, кожные покровы ладоней и стоп.
  2. Варикозная форма – развивается при поражении грибковой инфекцией варикозных язв, при своевременном устранении которых имеет тенденцию к быстрому излечению.
  3. Паратравматическая – формируется в области свищей, ран, ожоговых поверхностей. При заживлении основного очага микозные поражения остаются на протяжении длительного времени.
  4. Поражение сосков и их ареол у женщин – в большинстве случаев к кандидозному поражению присоединяется аллергия.
  5. Экзема с локализацией в наружном слуховом проходе – в большинстве случаев вызывается грибками рода кандида и аспергилюс. Такая форма заболевания возникает при длительных отитах при присоединении грибковой инфекции и развитии сенсибилизации.
  6. Экзема в складках кожи или интертригинозная – чаще поражаются локтевые и коленные сгибы, подмышечные впадины, кожные покровы паховой области.
  7. Экзематозное поражение век – часто возникает при сенсибилизации к кандидозным поражениям в ротовой полости или на половых органах. При устранении очагов поражения экзема проходит.

Методы диагностики

Диагностировать заболевание может только врач-дерматолог, опираясь на внешние признаки, присутствие в анамнезе пациента грибковых поражений, наличие мелких травм кожных покровов в очаге поражения (царапин, варикозных язв, длительно незаживающих ссадин).

При невозможности точно поставить диагноз используются дополнительные методы диагностики:

  • микроскопия эпидермиса кожных покровов;
  • бактериологическое исследование;
  • гистологический анализ;
  • при необходимости используются аллергологические тесты.

Методики лечения экземы грибкового происхождения

Лечение микотической экземы — сложный и довольно длительный процесс. Вследствие мультифакторности болезни, в ее лечении необходимо брать во внимание все звенья механизма развития патологии.

микотическая экзема на ногах

Основные принципы лечения

На протяжении всего лечения грибковой экземы необходимо строго придерживаться трех принципов:

  1. В терапии одновременно используются противогрибковые и антигистаминные средства, для того чтобы повлиять на обе основные причины развития болезни.
  2. Для того чтобы уменьшить зуд, отечность и подсушить очаг поражения, необходимо использовать противовоспалительные препараты.
  3. Профилактические мероприятия обязательно проводить после стихания основной симптоматики.

Методы терапии экземы

Для получения длительного положительного результата можно сочетать медикаментозное лечение и народные методы. Проводить терапию грибковых поражений с аллергическим компонентом лучше на фоне соблюдения диеты.

Медикаментозная терапия заболевания

При подтвержденной микотической экземе назначается комплексное лечение, включающее препараты следующих групп:

  1. Противоаллергические средства (Супрастин, Лоратадин, Фенистил, Зиртек) – устраняют аллергические проявления болезни: жжение, зуд. При ярко выраженной реакции сенсибилизации применяют также солевые растворы тиосульфата натрия и глюконата калия в виде внутривенных введений.
  2. Комбинированные препараты, в основу которых входят антимикотические вещества и кортикостероиды (Ламизил, Низорал, Экзодерил, Микозорал) в виде мази или крема – используются по определенной схеме только для наружного применения. В состав таких средств нередко включен цинк – этот минерал хорошо подсушивает мокнущие участки кожи.
  3. Антимикотические препараты в таблетированной форме (Клотримазол, Флуконазол, Фуцис) назначаются исключительно врачом после того, как точно установлен возбудитель заболевания.
  4. Средства с седативным эффектом (Новопассит, Персен, Глицесед) – назначаются в том случае, если болезнь развивается на фоне неврологических расстройств.
  5. Борная кислота – используется при затухающей симптоматике в качестве подсушивающего средства.
  6. Для активации иммунной системы можно принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты.

При использовании мазей на основе глюкокортикоидов стоит помнить о том, что бесконтрольное применение гормонов может вызвать сбои в работе гипофиза и усугубить состояние больного.

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения используются в качестве вспомогательной терапии для устранения зуда и ускорения заживления. К наиболее действенным средствам относятся:

  • примочки из сока каланхое и отвара из ягод калины используются при мокнущих поражениях кожи;
  • облепиховое масло ускоряет регенерацию повреждений;
  • прополис обладает заживляющим действием;
  • отвары, настои и настойки из цветков ромашки аптечной оказывают противовоспалительное действие;
  • клюквенный сок, смешанный с вазелином и ланолином в равных пропорциях обезболивает пораженные участки.

крем

Диетотерапия

Поскольку экзема грибковой этиологии — заболевание, в развитии которого немалую роль играет аллергическая реакция, все методы терапии проводятся на фоне соблюдения диеты. На протяжении всего лечения и некоторое время после него следует исключить из меню продукты, вызывающие сенсибилизацию организма: шоколад и изделия из него, цитрусовые, морепродукты, клубнику, орехи. Также стоит отказаться от копченостей, слишком соленых и пряных блюд, кофе, крепкого чая, спиртных напитков.

Профилактика заболевания

Экзема – длительно текущее хроническое заболевание, имеющее склонность к частым рецидивам. Для того чтобы избежать постоянного развития обострений, необходимо вести определенный образ жизни, к которому относится диета, регулярные занятия спортом, повышение активности иммунитета, соблюдение правил личной гигиены. Надо избегать мелких травм, ссадин и порезов. Все повреждения кожи необходимо сразу обрабатывать антисептиками.

Людям с хронической экземой микотического происхождения рекомендуется:

  • носить вещи из натуральных тканей (лучше из льна или хлопка), помните, что у некоторых людей на шерстяные ткани аллергия;
  • использовать гипоаллергенные косметику и моющие средства;
  • пользоваться резиновыми перчатками при работе по дому и в огороде;
  • снизить до минимума количество стрессовых ситуаций.

Для того чтобы надолго избавиться от заболевания, необходимо обратиться к специалисту, нельзя заниматься самолечением. Любое средство, даже натуральное и хорошо известное, необходимо использовать только после консультации с врачом, чтобы не навредить собственному здоровью.